Mesurer la contamination interne pour renforcer la radioprotection

 "Depuis 2022, le service de médecine nucléaire du centre hospitalier (CH) du Mans, dans la Sarthe, a déménagé dans un nouveau bâtiment. Au bout d’un an, la médecine du travail a prescrit un examen anthroporadiométrique (ATP) aux membres du personnel exposés à des sources radioactives. Ces personnes manipulent des produits de contraste pour les appareils de scintigraphie et les scanners à émission de positons, ou travaillent en présence de sources radioactives non scellées. Le centre hospitalier a mis en place des campagnes de mesures annuelles de la contamination interne du personnel au moyen d’examens ATP ou radiotoxicologiques.
La force de l’ATP est qu’il peut se pratiquer directement sur le campus, grâce aux moyens mobiles dont dispose l’IRSN. Il est particulièrement indiqué pour mesurer des radionucléides de faible demi-vie (quelques heures ou jours) tels que ceux utilisés en routine au sein de notre service de médecine nucléaire. En pratique, le personnel médical s’absente environ une heure de son poste pour réaliser l’examen, ce qui permet d’avoir une photographie à un instant t de leur contamination interne éventuelle lors d’une journée type.

Des leviers d'amélioration 
Cet examen étant réalisé annuellement, on peut suivre l’évolution des contaminations au fil du temps, identifier le lieu et le moment de la contamination et ainsi trouver des leviers d’amélioration pour les éviter. Dans notre ancien service, les patients, les professionnels et les sources empruntaient les mêmes couloirs. Depuis notre déménagement, ces trois parcours ont été différenciés afin de limiter les risques. Résultat : une baisse de l’ordre de 50 % du nombre des contaminations par rapport à l’année précédente ! Une nette amélioration que l’on doit aussi à de nouvelles ventilations et des appareils neufs."

"L’anthroporadiométrie (ATP) est un examen qui permet de mettre en évidence une contamination interne. Elle consiste à mesurer l’activité des rayonnements X et gamma directement émis à l’extérieur de l’organisme par des radionucléides, principalement de période radioactive courte comme le technétium et le fluor, fréquemment utilisés en médecine nucléaire, ou de période radioactive longue, comme le césium et le cobalt, souvent associés aux activités des centrales nucléaires.
Cet examen présente deux principaux avantages. Il permet au conseiller en radioprotection (CRP) d’avoir un retour direct sur l’efficacité des mesures de radioprotection mises en place dans son service (la bonne utilisation des EPI, le bon fonctionnement des EPC, etc.). Mais c’est aussi un excellent moyen pour le personnel de prendre pleinement conscience de son exposition et de l’importance des mesures de radioprotection qui sont mises en place par la CRP.
La première chose qui doit être faite lorsqu’une contamination est détectée par le responsable de la mesure ATP, c’est d’engager une discussion avec le membre du personnel pour identifier avec lui l’origine de sa contamination : quel geste quotidien ou processus a pu le contaminer ? Au-delà de l’aspect réglementaire qui impose des examens ATP ou radiotoxicologiques régulièrement, cette approche constitue un bon moyen pour améliorer la radioprotection pour le personnel exposé."